香港孕妇验血 双胞胎,试管婴儿反复失败？说不定和胚胎移植数目有关！
有些父母因为身体原因会选择做试管婴儿，但是总是不成功，这是为什么呢？说不定和胚胎移植数目有关！让我们一起来了解一下！
近年来一次生产中怀有三胎或以上的多胎妊娠情况日渐减少，但其依旧是目前辅助生殖技术应用中所不愿意看到的一种结果。多胎妊娠将同时导致孕妇与胎儿并发症风险增加。
即使双胞胎妊娠，与单胎妊娠相比，前者同样具有显著高于后者的发病率。因此，辅助生殖技术最理想的状态是获得单胎妊娠。
美国几乎有50%的利用辅助生殖技术造成的多胎妊娠发生在小于35周岁的女性身上，她们通常会同时移植两枚新鲜的或冷冻的囊胚于体内。
根据全美最大的辅助生殖技术协会2014年的统计数据显示，23%的38周岁以下的女性通过体外受精技术成功获得双胎妊娠。
通常医生会通过尊重患者的自主性来选择是否移植一个以上的胚胎，这个过程需要很慎重的讨论，其中包括胚胎数目、伦理道德、医学等层面，来确保病人在信息完全被告知，自愿的情况下作出选择。选择同时移植多少枚胚胎也会受个体家庭的经济因素制约。
研究表明，目前和辅助生殖相关的医疗保险对于多胎妊娠的客户拥有显著降低的保额费率。经济的压力可能会是很多家庭青睐于多个胚胎移植的强制性引爆点。
相对比来说，在经济压力被排除或降低时，如果病人被告知双胎或多胎妊娠可能造成的遗传风险，绝大多数的病人会倾向于选择单胎妊娠来最大程度确保孕期与生产安全。
尽管多胎妊娠可以在怀孕过程中进行减胎术，但是这个过程可能导致所有的胎儿致死，此举并未消除多胎妊娠的风险，且可能对孕妇产生不良的心理影响。此外，很多孕妇并不接受减胎术。
移植建议
为了推广单胎妊娠，减少双胎并消除多胎妊娠，美国生殖医药协会(ASRM)以及美国辅助生殖技术协会(SART)制定了不同阶段胚胎移植数目限制的指导。
美国2013年的数据显示，对于38周岁以下的女性，选择单个胚胎移植的人群的多胎妊娠率降低，但这对于累计活产率没有显著的影响。胚胎移植前的基因筛查或许会成为降低多胎妊娠率的有效手段。
对于不大于42岁的女性，移植一枚整倍体胚胎的妊娠率与移植两枚非经基因检测的囊胚的妊娠率相似，但同时也能极大程度的降低双胎的风险。
在仔细慎重考虑每个病人的特别情况后，不轻易允许治疗方案个体化，像许多有法律严格规定的国家一样，严格的限定移植胚胎的数目。因此，在合理的范围内，移植较推荐标准限制胚胎数过多或过少的胚胎，将不会受到法律制裁。这其中包括，相应的文件证明，个人临床状况、年龄、医疗条件、胚胎质量、胚胎冷冻保存的机会、临床新技术的应用等。
对于个体的IVF周期, 我们鼓励患者根据自身的个体特征，利用她们自己的各项字表数据，将移植的胚胎数与成功维持妊娠以及多胎妊娠最小化目标相匹配。例如， 如果某个诊所的数据显示其41-42岁的患者具有显著较高的胚胎卵裂率，那么他们应在其诊所范围内相应下调胚胎移植的数量。
相应的，每个诊所都应该持续监测它们的胚胎移植结果并考虑降低移植胚胎数以最小化多胎妊娠危害发生。相反的，如果使用诊所内部的数据是无法用来超过常规推荐限度。现实中诊所的多胎妊娠率远远高于SART监管报道的平均值，而持续的违约可能导致被逐出SART。
除了年轻的年龄外，以下特征也能协助预测试管婴儿是否成功：
1.是否拥有一个或更多高质量胚胎足以被冷冻保存
2. 是否拥有健康的整倍体胚胎
3.前一个试管婴儿周期是否成功
此外有利于冷冻胚胎移植周期的条件还包括，是否拥有第五天或第六天高质量玻璃化冷冻囊胚移植。
在一个周期中具体移植多少胚胎需要患者与医生两者达成一致意见，并且保留临床诊疗记录。
移植胚胎数目上限的推荐指导
根据所有提供辅助生殖服务诊所的数据分析，以下是移植胚胎数目上限的推荐指导。
1.拥有试管婴儿成功预测条件的患者
(1)对于任何年龄的患者，移植一枚健康的整倍体胚胎将获得最佳的预测结果，且这个数目应仅限于一枚。
(2) 年龄小于35周岁的患者应当鼓励单胚胎移植，不管胚胎处于何种阶段。
(3)处于35-37周岁的患者，应当强烈建议仅移植一枚胚胎。
(4)针对38-40周岁的患者，不应移植多于3枚卵裂胚胎或2枚囊胚。如果拥有健康的整倍体胚胎，则应进行单囊胚移植。
2. 其余特殊情况
(1) 如果以上任何一个组别患者无法满足最佳预测结果的标准，则可根据患者自身情况移植一枚附加的胚胎。在移植时，患者必须咨询且被告知双胎或多胎妊娠的额外风险。
(2) 如果患者在众多试管婴儿周期移植高质量胚胎后依然妊娠失败，医生和患者应当考虑移植多一枚胚胎。
(3) 对于有其他疾病隐患的患者，多胎妊娠可能会导致显著的致病率上升，其不应移植一枚以上的胚胎。
(4)对于移植的胚胎数或囊胚数超过推荐限制的患者，应当咨询并在医疗记录中永久存档。
(5) 对于43岁以上的患者，没有足够的数据推荐当使用她们自身的胚胎时该移植数目的限制。此时依旧需要注意和多胎妊娠相关的风险将随着年龄的升高而显著增加。
3. 供卵者的年龄
在使用非自身卵母细胞的周期中，供卵者的年龄也应当列入影响胚胎移植数目的因素。
例如，若供卵者年龄小于35岁，且其他的优质条件均存在，那么应当计划单胚胎移植。
4. 针对冷冻胚胎移植周期
优质的特征应该基于胚胎冷冻时妇女的年龄、冷冻胚胎的质量、是否为整倍体健康胚胎、第一次冷冻胚胎移植周期情况以及过往试管婴儿成功产子记录。冷冻胚胎移植的数目不应该超过每个年龄组新鲜胚胎移植数目的推荐范围。
试管婴儿胚胎冷冻的时间有限制吗？
1978年，世界上首例试管婴儿诞生于英国，30年来，试管婴儿，即体外受精-胚胎移植技术，使世界上无数不孕不育夫妇圆了生育之梦，而作为试管婴儿重要技术之一的胚胎冷冻技术更是功不可没。
由于促排卵药物的应用，一次试管婴儿的治疗周期往往可以获得几个、十几个甚至几十枚胚胎，而一次胚胎移植，最多可以移植3枚胚胎进入子宫内，而剩余的优质胚胎则被建议冷冻保存。冷冻胚胎技术的发展，又一次延长了一个实现做母亲愿望的时限。
1什么是冷冻胚胎？冷冻胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法。冷冻胚胎的技术是将通过试管培育技术得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮环境中，得到长时间保存。如果这个周期治疗失败，可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。
冷冻胚胎经过慢速(第2-3天的胚胎)和快速(第5-6天的囊胚)两种降温方式使胚胎能静止下来并可在零下196度的液氮中保存的一种方法。
2试管婴儿冷冻胚胎适应人群1、IVF(ICSI)治疗周期过程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎;
2、本治疗周期母体因子宫环境不适合怀孕(如：发生严重卵巢过度刺激综合征或子宫内膜不佳等)，可先冷冻保存，暂缓植入，待适当时机再予复苏;
3、本治疗周期有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的，可选择先冷冻胚胎，待症状解除后再进行移植;
4、对有可能丧失卵巢机能的病人(如：需接受化学治疗、放射线治疗或切除手术等)，可选择冷冻胚胎以保存其生育机会。
3哪些胚胎值得冷冻？在这里，需要着重说明的是，只有优质胚胎才有冷冻价值，作为早期优质胚胎，应含有较少的细胞碎片，大小均等的卵裂球，而晚期胚胎囊胚，则应有相对饱满的内细胞团和完整的滋养细胞层。
达不到标准的胚胎，本身的发育能力有限，再经过冷冻-保存-融解的过程，其进一步发育的可能就更低了，医生常规是建议患者夫妇将这种胚胎放弃并销毁。
4胚胎究竟可以冷冻保存多久？不论是何种冷冻技术，最终胚胎将被保存与液态氮中(-196℃)，世界上只有极少量的中心将胚胎保存于液氮蒸汽中(-180-185℃)。在液氮中细胞酶的活力几乎完全受到抑制，也就是说细胞进程处于停滞状态，唯一的损害因素是来源于外界的物理辐射对遗传基因的破坏。
从实践意义上出发，胚胎可以在液氮里保存5-10年，但冷冻时间的延长伴随而来许多医学、社会伦理问题，目前国内大型生殖中心的胚胎库内都保存着许多已经成功生育夫妇得来不易却用不上的胚胎，随着母亲年龄的增长，受孕的几率下降，这些胚胎的存在的意义也越来越小。
5试管婴儿胚胎应在什么时期冷冻？目前最常用的是第3天的胚胎和第5天或第6天的囊胚，人们选择这两个时期是由于胚胎移植一般是在第3天、第5天或第6天进行。移植后剩余的胚胎就需要冷冻保存起来。
6冷冻会不会影响胚胎质量？胚胎冷冻技术是目前保存生育功能较为成熟的方法，其通过将胚胎和冻存液一同装入冷冻管中，采用程序化冷冻或者玻璃化冷冻技使胚胎处于冬眠状态，在零下196℃液氮环境中长期保存。大多数冷冻的囊胚有一两百个细胞，处于胚泡状态，大概120微米大小，用超低温冷冻技术是极利于冷冻的。
通常，我们在冷冻的细胞中添加抗冻保护剂来保护他们免受膜损伤和冰晶损伤，冷冻保护剂可以渗透进细胞并且将水替换掉，以此来防止冰晶体的形成所导致的损伤。此外，抗冻保护剂维持了细胞内高渗透压的环境，也加速了细胞脱水的过程，因为抗冻保护剂组成大分子量的糖分子，会使更多的浓缩溶液聚集在细胞外，产生高渗透压将水搬出来，于此同时，冷冻保护剂中的小分子能渗透到细胞内，确保细胞不会像葡萄干一样萎缩。
7解冻以后TA会受伤吗？冷冻的胚胎在零下196℃的情况下，其代谢几乎完全处于静止状态，不会衰老，存储时间长短对其发育潜能及健康状况没有显著影响。
有研究表明，冻融胚胎移植后孕妇产前出血、早产、围产儿死亡和新生儿低出生体重等发生率明显降低。而在后代安全性方面，目前国内外对冰宝宝的随访研究表明，冰宝宝的生长发育和健康状况与新鲜胚胎并无明显差异，在体格及智力等各方面上并不存在劣势。
8冷冻胚胎的好处使得多余的幼小生命(胚胎)可以暂时储存起来，以利于在试管婴儿技术失败(胚胎移植失败或流产之后，或母体因子宫环境不适合怀孕(例如发生严重的卵巢过度刺激或子宫内膜不佳)时，或不宜在治疗周期移植胚胎者，可以在以后选定的适当时机内，将保存的胚胎复苏后移植回母体，再次或多次重复试管婴儿技术，而不必反复进行女性的超促排卵。
这可以增加一次试管婴儿治疗的成功率，并因此而大大地降低了试管婴儿的平均治疗费用。
避免多胎妊娠：植入过多的胚胎有造成多胎妊娠的危险性，而胚胎冷冻可以合理限制移植胚胎数，降低多胎妊娠率;
生殖保险：对于因病情需接受卵巢切除、放疗或化疗的病人，可在治疗前预先保存胚胎，在适当的时候，进行复苏胚胎移植;
计划生育保障：拟采取计划生育措施者，或夫妻两人暂不想生育孩子，但想将年轻时质量良好的受精卵保存起来留待条件成熟时使用。